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誤嚥性肺炎を予防する口腔ケア

高齢者の死亡原因

突然ですが、現在の日本人の死因ランキングをご存知でしょうか? 第1位は「ガン」、第2位は「心疾患」、そして3番目に多いのが「肺炎」です。肺炎による死亡は、高齢者を中心に近年急増しています。平成23年に「脳血管障害」を追い抜き、死因の第3位となりました。さらに詳しく見ていくと、70歳以上の肺炎患者のうち「誤嚥性肺炎」で死亡した割合が70%以上にも及びます。

誤嚥性肺炎ってなに?
誤嚥性肺炎ってなに?
ゴクッと飲み込んだものは、食道を通って胃に送られます。ところが、高齢になると飲み込む機能が低下し、誤って気管に入ってしまうことが! 通常は、すぐに咳込んで肺に入る前に押し戻すことができます。しかし、体力が低下したり高齢のために押し戻す力が弱くなっている場合、お口の中にいる細菌が食べ物と一緒に肺へ入り込み、肺炎を起こしてしまうのです。

口腔ケアは誤嚥性肺炎の予防につながる

むし歯や歯周病があったり、入れ歯の洗浄が不十分だったりすると、お口の中の細菌が増殖して誤嚥をしたときに肺炎が起こりやすくなります。だからこそ、毎日の口腔ケアでお口の中を清潔に保つことが重要なのです。
また、胃ろうでお口から食べない方であっても、痰などを介して細菌や汚れが肺に入ることがあります。お口をあまり動かさない方は自浄作用が減ってしまうため、なおさら誤嚥性肺炎のリスクが高まります。それだけに、より強く口腔ケアが求められるのです。

誤嚥性肺炎発症のリスクアップにつながる

口腔ケアしている人と、していない人の違い

要介護老人ホーム11施設の入所者さん366名に対して、ある調査が行なわれました。一方のグループは、介護スタッフによる日常的な口腔ケアに加え、歯科医師・歯科衛生士による専門的な口腔ケアを定期的に実施。もう一方のグループは、通常どおりのケア以外は行ないませんでした。
この2グループを2年間追跡し、37.8℃以上の発熱が7日以上みられた入所者数、肺炎発症者数、肺炎による死亡者数をそれぞれ比較したところ……。専門的な口腔ケアを行なったグループは行なわなかったグループに比べ、「発熱者は14%、肺炎発症者は8%、肺炎による死亡者は9%少ない」という結果が得られました。

口腔ケアしている人と、していない人の違い

<出典>
要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究.日本歯科医学会誌,20:58〜68,2001.

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